Interpretación de la prueba triple
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Las técnicas de evaluación y las tablas biométricas utilizadas para las mediciones ecográficas deben cumplir las normas acordadas a nivel nacional, tal como se indica en las directrices de la British Medical Ultrasound Society (BMUS) Fetal size and dating: charts recommended for clinical obstetric practice (2009).
Si no es posible medir la TN, se ofrece al menos un intento más («dos veces en la camilla»). Esto puede ser en el mismo día o en una fecha posterior según las directrices locales. La medición del LCR y la TN deben realizarse el mismo día.
La prueba combinada da a la mujer más tiempo para considerar las opciones de cribado. En la práctica, hay dos formas de realizar la prueba combinada, lo que determina la forma en que la mujer recibe el resultado del azar. La muestra de sangre materna puede ser:
Coste de la prueba de detección triple
Sin el cribado, el diagnóstico de la enfermedad sólo se produce tras la aparición de los síntomas. Sin embargo, la enfermedad suele comenzar mucho antes de que aparezcan los síntomas, e incluso en ausencia de éstos puede haber un momento en el que la enfermedad podría detectarse mediante una prueba de cribado. El intervalo de tiempo entre la posible detección mediante cribado y la posterior detección tras los síntomas es la «fase preclínica detectable» o DPCP. Esperamos que la detección de la enfermedad en la DPCP permita un tratamiento más temprano y que esto, a su vez, conduzca a un mejor resultado. Sin embargo, no siempre es así. Ha habido mucha controversia en cuanto a la edad a la que debe comenzar el cribado mamográfico rutinario para detectar el cáncer de mama. Más recientemente, ha habido controversia sobre si el cribado de PSA (antígeno específico de la próstata) debe utilizarse en absoluto en los hombres.
Si no se realiza el cribado, el diagnóstico de la enfermedad sólo se produce después de la aparición de los síntomas. Sin embargo, la enfermedad suele comenzar mucho antes de que aparezcan los síntomas, e incluso en ausencia de éstos puede haber un momento en el que la enfermedad podría detectarse mediante una prueba de cribado. El intervalo de tiempo entre la posible detección mediante cribado y la posterior detección tras los síntomas es la «fase preclínica detectable» o DPCP. Esperamos que la detección de la enfermedad en la DPCP permita un tratamiento más temprano y que esto, a su vez, conduzca a un mejor resultado. Sin embargo, no siempre es así.
Valores normales del triple test en el embarazo
La incidencia del síndrome de Down (SD) en Egipto oscila entre el 1∶555 y el 1∶770 y su cribado mediante triple prueba es cada vez más popular en la actualidad. Los resultados, sin embargo, parecen inexactos debido a la falta de información específica de Egipto necesaria para el cálculo del riesgo y de una política clara para la aplicación del programa. Nuestro estudio tenía como objetivo el cálculo y la validación de las medianas del triple marcador utilizadas en el cribado de las mujeres egipcias, así como recomendar las convenciones del programa para unificar el cribado en este país.
El estudio se llevó a cabo en 668 mujeres egipcias, en las semanas 15-20 del embarazo, según la prueba del sonar. Se midieron la gonadotropina coriónica (GC), la α-fetoproteína (AFP) y el estriol no conjugado (uE3) en el analizador Siemens Immulite. Se calcularon las medianas de los tres parámetros, se aplicó una regresión a la edad gestacional (EG) y se ponderó por el número de participantes/semana. Se derivaron ecuaciones para ajustar cada parámetro al peso materno y se centraron en la mediana del peso egipcio. Se alimentó el software Prisca con los datos anteriores, se calcularon los riesgos de múltiplos de la mediana (MdM) y de SD y se evaluó el rendimiento del cribado con un límite de riesgo de 1∶270 a mitad del trimestre.
Prueba triple en el momento del embarazo
ResumenPara analizar las combinaciones de cribado tradicional y cribado prenatal no invasivo (CPNI) y comparar qué cribado tradicional es el enfoque de cribado de primera línea más adecuado para el CPNI, se reclutaron mujeres embarazadas en este estudio observacional retrospectivo. Las embarazadas se sometieron a una de las cuatro pruebas de cribado tradicionales. Los 9 modelos contingentes se combinaron mediante puntos de corte de alto riesgo de 1:50, 1:100, 1:270 y puntos de corte de riesgo intermedio de 1:1000, 1:1500, 1:2000. Se analizó el coste y el rendimiento de varios modelos de cribado con cribado contingente de diferentes puntos de corte de riesgo. En comparación con otras pruebas de cribado, el cribado combinado del primer trimestre (CFTS) tuvo la menor proporción de riesgo alto (≥1:270) con la mayor tasa de detección (RD) (78,79%) y la menor proporción de riesgo intermedio (1:271~1:1000). Cuando el riesgo intermedio era de 1:51 ~1:1500, el CFTS como cribado de primera línea tenía el menor coste con una RD del 93,94%. Otras pruebas de cribado de primera línea con un riesgo intermedio de 1:51~1:1000 tuvieron el coste más bajo, y su RD fue del 90,91%, 84,62% y 91,67%, respectivamente. Nuestro estudio demostró que si sólo se permitía un cribado tradicional para examinar a las mujeres embarazadas, se recomendaba el CFTS como primera opción. De acuerdo con las condiciones sanitarias y económicas locales, la adopción de un cribado tradicional apropiado con unos valores de corte adecuados como cribado de primera línea contribuirá a un modelo de cribado rentable.
